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¿Qué seguro cubre enfermedades preexistentes? Aseguradoras y coberturas explicadas

que seguro cubre enfermedades preexistentes

¿Qué compañías de seguros cubren enfermedades graves?

Aunque algunas aseguradoras se arriesgan a asegurar a personas con enfermedades graves, la mayoría no las incluyen en sus planes. Sin embargo, si encontramos una compañía que acepte a personas con estas enfermedades, debemos tener en cuenta que el costo de la prima será más alto que el plan básico habitual y que generalmente se establece un límite de edad que oscila entre los 55 y 60 años. En cualquier caso, la compañía cubrirá la mayoría de estas enfermedades si se contraen después de la firma de la póliza.

¿Qué significa «preexistencia» en los seguros de salud?

En los seguros de salud, el término «preexistencia» se refiere a las enfermedades que existen antes de contratar el seguro. Por lo general, las enfermedades preexistentes no están cubiertas en los seguros de salud, a menos que se especifique lo contrario en la póliza. Sin embargo, es importante destacar que al contratar la póliza es necesario informar sobre cualquier enfermedad, dolencia, pruebas diagnósticas, tratamientos o síntomas que puedan ser el inicio de alguna patología.

Compañía
Coberturas para tratar enfermedades graves no preexistentes – Litroticia
– Radioterapia
– Tratamientos oncológicos
– Cardiología intervencionista
– Hemodinamia
– Radiología intervencionista
– Quimioterapia
– Terapias respiratorias a domicilio
– Logopedia y foniatría
– Laserterapia
– Electrotermoterapia en rehabilitación
– Hemodiálisis
– Quimioterapia
– Oncología radioterápica
– Litotricia renal
– Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas
– Cardiología
– Cirugía Cardiovascular
– Hematología
– Nefrología
– Neurocirugía
– Oncología médica y radioterápica
– Tratamientos oncológicos
– By Pass de las arterias coronarias
– Reemplazo válvulas del corazón
– Trasplantes: órganos de donante vivo y médula ósea
– Neurocirugía

Sanitas accesible: coberturas y servicios

Sanitas ha creado el plan Sanitas Accesible con el objetivo de ofrecer un seguro médico completo a todas las personas que tengan Síndrome de Down o Lesión Medular adquirida. Este plan especializado tiene un límite de edad de contratación de 64 años, pero no establece una edad máxima de permanencia. Algunas de las coberturas que incluye son las siguientes:

  • Medicina primaria: medicina general, pediatría, servicios de enfermería y urgencias.
  • Acceso a todas las especialidades médicas sin restricciones.
  • Pruebas diagnósticas.
  • Métodos terapéuticos: sesiones de rehabilitación, tratamientos oncológicos, terapias respiratorias, sesiones de logofoniatría, litotricia y radioterapia.
  • Intervenciones quirúrgicas.
  • Hospitalización.
  • Cobertura en EE.UU.
  • Cobertura del DIU*.

Adeslas Premier

Adeslas, aunque no ofrece ningún seguro especializado en enfermedades crónicas o graves específicas, incluye una amplia gama de coberturas en su seguro Adeslas Premier que pueden resultar muy útiles en caso de ser diagnosticado con una enfermedad grave como el cáncer.

Entre las coberturas especiales, Adeslas cubre tratamientos como la quimioterapia y la oncología radioterápica, además de incluir la especialidad de oncología para brindar una atención integral en caso de ser diagnosticado con cáncer en el futuro. Otras pruebas especiales incluidas son terapias respiratorias a domicilio, hemodiálisis, litotricia renal y ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.

Generali y su seguro de Salud para Enfermedades Graves

Generali, aunque tampoco cuenta con un seguro específico para enfermedades graves preexistentes, ofrece el seguro de Salud para Enfermedades Graves para brindar protección ante tratamientos que requieran enfermedades consideradas de gravedad. Este producto cubre los tratamientos médico-hospitalarios derivados de:

  • Cáncer.
  • Infarto de miocardio.
  • Accidente cerebrovascular.
  • Enfermedades cerebrales derivadas de tumores benignos o malformaciones vasculares.
  • Insuficiencia renal.
  • Intervención quirúrgica por afectación de la arteria coronaria.
  • Sustitución de válvulas del corazón.
  • Trasplante de órgano vital.
  • Parálisis.
  • Esclerosis múltiple.

MundiCare: el seguro para enfermedades graves de DKV

Con Mundicare, DKV Seguros brinda protección financiera y orientación necesaria para recibir el mejor tratamiento disponible en caso de ser diagnosticado con una enfermedad grave, así como acceso a atención médica de calidad en el extranjero. Sin embargo, es importante destacar que no se cubren enfermedades preexistentes y hay un período de exclusión de 6 meses. Algunas de las enfermedades incluidas son:

  • Tratamientos oncológicos
  • By Pass de las arterias coronarias
  • Reemplazo de válvulas del corazón
  • Trasplantes: órganos de donante vivo y médula ósea
  • Neurocirugía
  • Enfermedades Neurodegenerativas

¿Los seguros cubren las enfermedades preexistentes?

Como se mencionó anteriormente, las compañías de seguros tienden a ser cautelosas a la hora de asegurar a personas que ya han tenido o tienen problemas de salud. Por lo tanto, las primas de las pólizas aumentan considerablemente o incluso pueden rechazar al cliente en estos casos. En este contexto, el término «preexistencia» adquiere gran relevancia. ¿Cómo sabe la compañía si tienes alguna enfermedad preexistente? Casi todas las aseguradoras tienen un cuestionario para evaluar tu estado de salud actual y tus antecedentes médicos. Sin embargo, hay algunas excepciones como el plan Básico Familia de Adeslas, que no requiere un cuestionario, aunque esto no es común.

Es crucial ser completamente sincero al completar el cuestionario. Si no declaras alguna enfermedad anterior a la contratación del seguro, la compañía puede anular la póliza. Aunque en algunos casos se puede generar una cláusula adicional en la que se establece que no se cubrirán los gastos relacionados con esa enfermedad. Recuerda que la compañía tiene el derecho de evaluar tu salud mediante un examen médico si lo considera necesario, para decidir si pueden ofrecerte un seguro con pleno conocimiento de causa. La empresa te informará sobre las condiciones antes de que firmes cualquier documento.

El resultado de la evaluación puede dar lugar a varias posibilidades:

  • Que te acepten sin limitaciones, ya sea porque has superado la enfermedad preexistente o porque tus problemas de salud están cubiertos por la aseguradora. Es importante informarte sobre lo que ofrece cada compañía antes de contratar el seguro, y para ello puedes utilizar el comparador de seguros de salud de Acierto.com.
  • Que te acepten, pero con una cláusula de exclusión que no cubra los gastos relacionados con tu enfermedad más grave. También pueden ofrecerte la póliza, pero con un precio de prima mucho más elevado.
  • Que la aseguradora decida no asegurarte, argumentando que no es conveniente cargar con los gastos de una enfermedad especial. Si se niegan a asegurarte, no hay mucho que puedas hacer, ya que las limitaciones y exclusiones las establece cada aseguradora.

A veces, el término «preexistencia» puede confundirse con el término «carencia». Estos son dos conceptos muy importantes en el mundo de los seguros que debemos diferenciar para evitar confusiones. La «carencia» se refiere al período de tiempo que debemos esperar desde la contratación de la póliza hasta que esta entre en vigor y podamos beneficiarnos de todas las coberturas que ofrece el seguro.

Los períodos de carencia no aplican a aquellos que cambian de compañía de seguros. Solo se aplican a nuevos clientes de un seguro de salud y pueden variar de tres a doce meses. Su propósito es evitar situaciones en las que los clientes tengan problemas de salud y traten de darse de alta para resolverlos de manera más económica, y luego rescindir el contrato. Los períodos de carencia varían según la compañía y algunos servicios pueden estar exentos de ellos.

En resumen, sí hay compañías que nos asegurarán incluso si tenemos una enfermedad crónica o una patología especial, pero debemos superar algunos obstáculos. Por lo tanto, es importante elegir la póliza que mejor se adapte a nuestra enfermedad y a nuestras características personales.

¿El seguro médico incluye los gastos de medicamentos?

Las personas con enfermedades crónicas o patologías especiales suelen necesitar una gran cantidad de medicamentos para su tratamiento, los cuales pueden ser costosos. Con el fin de cubrir estos gastos, muchas compañías de seguros ofrecen cobertura de farmacia como un servicio adicional al seguro médico.

Estas compañías suelen cubrir entre el 50% y el 80% de los gastos en medicamentos, los cuales se reembolsarán después de la compra. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la aseguradora puede establecer ciertas limitaciones. Por ejemplo, pueden fijar un límite máximo de reembolso, como 100 euros. En este caso, solo podrás ahorrar hasta esa cantidad. Es necesario evaluar si esta modalidad de seguro médico compensa en tu caso.

Sin duda, esta opción puede resultar muy interesante para las personas con enfermedades crónicas. Aunque la cobertura de tratamientos u operaciones médicas puedan estar incluidas en el seguro, contar con ayuda para los medicamentos puede ser de gran beneficio.